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(来学网)
31岁女性,行切开复位内固定术后用石膏固定,6周来踝部明显疼痛肿胀,体格检查发现踝部温暖,有红斑。用棉签轻触踝部会引起严重的针刺样疼痛。怀疑是复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型CRPSⅠ。下面可以证实诊断的检查是()
A.
(来学网)
腰交感神经阻滞
B.
(来学网)
酚妥拉明注入试验
C.
(来学网)
三相同位素骨扫描
D.
(来学网)
红细胞沉降率
E.
(来学网)
上面所有的都不是
正确答案:
E
答案解析:
在20世纪90年代早期,很多专家达成一致,认为“反射性交感神经营养不良”和“灼痛”这两个术语作为临床诊断已经失去了效用,并建议采用一个新的术语。特指这种状况的新术语就是“CPRSⅠ型”和“CPRSⅡ型”。根据新的诊断标准,CPRS不需有交感神经的机制支持。CPRS中,三维骨扫描通常是阳性的,但是骨扫描正常也不能排除此种诊断。红细胞沉降率是非特异性检验,在很多疼痛状态下都是阳性,包括感染、炎症性关节炎、炎症性肌病。作为综合征,诊断CPRS依靠病史和体格检查。对于CPRSⅠ,诊断标准包括:①初始的有害性事件;②单一外周神经支配区以外的自发性疼痛和/或触诱发痛,与伤害性原因不相符;③由于伤害性原因,疼痛区域存在或已有水肿,皮肤灌注异常,或排汗异常的证据;④若存在任何其他可导致此种程度疼痛或功能紊乱的情况,便可排除此诊断。
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