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(来学网)
一名35岁的女性在72km/h(45英里/小时)速度下追尾,导致急性颈部疼痛,在急诊室被诊断为骨骼肌源性。第二天,她的症状进展为右上肢疼痛和无力,身体同侧颈部的弯曲会使这些症状加剧并到达头顶。她没有神经功能缺损,颈部MRI显示没有明显的病理学改变。手臂伸展和外展时,桡动脉的脉搏消失。以下最可能的诊断是()
A.
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臂丛神经炎
B.
(来学网)
颈椎退行性疾病
C.
(来学网)
颈椎过度屈伸损伤
D.
(来学网)
肺上沟瘤
E.
(来学网)
胸廓出口综合征
正确答案:
E
答案解析:
A.臂丛神经炎是一种急性疾病,几乎都起病于单侧肩部的弥漫性疼痛伴有近端肌肉无力。运动缺损多于感觉障碍。急性期后疼痛常减轻。电诊断研究可帮助确立该诊断。B.颈椎间盘退行性病变可导致颈部轴向弥漫性疼痛,如伴有椎间盘髓核突出,会有相应神经根支配皮肤的放射痛。C.典型的颈椎挥鞭样损伤是继发于高冲击力的车祸,导致颈部轴向疼痛。与骨骼肌有关,小关节常参与其中。D.肺上沟瘤(Pancoasttumor)是发生于肺尖的肿瘤,通常侵犯臂丛。疼痛是常见的症状,常涉及下位颈神经根或神经于。CT和MRI有时可提供有价值的诊断信息。E.胸廓出口综合征通常包括锁骨下血管及臂丛下于的压迫,导致不同程度血管的或神经的损害或两者皆有,伴有局部锁骨上疼痛。最常见的病因为颈肋、前斜角肌肥大、肋锁异常,但不会由急性的创伤所致。任何伸展臂丛的活动可加重疼痛和感觉的变化,包括提重物,外展手臂过头或者进行手臂的重复动作。手部肌肉可见运动无力。手臂的伸展、外展或牵引可引起桡动脉搏动消失,这被称为Adson试验或Allen试验。
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