A.在长期体寒并患有肌筋膜疼痛的妇女中，人们发现其铁蛋白的水平低于65%，主要是因为其铁摄入不能弥补月经中的铁丢失。由抗炎药和寄生虫病导致的消化道出血也可导致铁蛋白水平低下。铁蛋白代表着体内与组织结合的非必须铁储备的水平，而这些铁储备则与氧转运和铁依赖的酶相关的必不可少的铁元素息息相关。当其浓度为15—20ng/ml时提示水平偏低，当其低于或等于10ng/ml时，患者常常发生贫血。铁缺乏和慢性肌筋膜疼痛之间的关系提示这些患者体内的需铁酶促反应受到了限制，从而当肌肉过负荷时其内产生能量危机，最后产生了代谢性应激。在此种情况下，肌筋膜触发点不易被灭活。患有慢性肌筋膜疼痛综合征合并血清铁蛋白水平低于30mg/ml的患者在补充铁元素后，其症状可得到改善或者消失。B和C.叶酸和维生素B不仅在红细胞生成时，也在外周和中枢神经的形成中发挥作用。初步研究显示，16%的肌筋膜疼痛的患者缺乏维生素B或者维生素B水平严重不足，并且10%的患者血清叶酸水平偏低。D.当患有慢性肌筋膜疼痛综合征的患者合并有体寒、皮肤/头发干燥、便秘和易疲劳时，应当怀疑其缺乏甲状腺激素。一项研究发现，在此种情况下（慢性），甲状腺素低下的患者的比例为10%。在甲状腺素水平低下的患者，肌筋膜触发点的范围更大。激素替代疗法可缓解许多患者的肌筋膜疼痛，这些患者通过理疗和触发点的灭活可长期处于一个更好的健康状态。以下也常见于慢性肌肉骨骼疼痛：维生素D水平低下、复发性假丝酵母菌感染、尿酸水平升高、寄生虫感染（尤其是阿米巴感染）、莱姆病、骨关节炎、风湿性关节炎、干燥综合征、腕管综合征和继发于DM的外周神经病理改变。椎板切除术后综合征经常是由肌筋膜触发点所引起。