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(来学网)
一名癌症伴多发骨转移的65岁老年男性患者,自述想要增加鞘内注射的吗啡量,然而,随着剂量增加,其恶心的症状也更加严重。针对肿瘤扩散的所有检查并未显示病情有何进展。下列哪种解释是正确的()
A.
(来学网)
导管已不在蛛网膜下腔,并且患者所接受的吗啡剂量也不合适
B.
(来学网)
患者已经对该药物成瘾,需要更高的剂量
C.
(来学网)
患者对药物产生生理性依赖,其恶心属于戒断症状
D.
(来学网)
患者对于鞘内注射吗啡的镇痛效果产生耐受
E.
(来学网)
其病情已有显著进展,但未经进一步检查以明确
正确答案:
D
答案解析:
该患者极有可能已对鞘内注射吗啡的镇痛效果产生耐受,尽管一直抱怨随着吗啡剂量的增加出现恶心的不良反应。药物耐受的发生机制尚不明确。通过选择最低效能的麻醉剂量可以减缓耐受出现;导管的防止尽量靠近疼痛区域的脊髓节段;多次、小剂量、分次给药而不是每日1—2次大剂量给药;条件允许的话给予低剂量持续泵注。
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