(来学网)男,34岁,冬春季节上腹隐痛2年,伴返酸及饥饿痛,并有半夜痛,进食后疼痛缓解。
  1. 该患者体检时最可能出现的体征是
    A.
    (来学网)肠鸣音亢进
    B.
    (来学网)振水音阳性
    C.
    (来学网)腹部板状强直
    D.
    (来学网)右上腹压痛
    E.
    (来学网)移动性浊音阳性
  2. 协助诊断首选项目为
    A.
    (来学网)血白细胞分类计数
    B.
    (来学网)胃镜检查
    C.
    (来学网)腹部B超
    D.
    (来学网)腹部平片
    E.
    (来学网)血清淀粉酶
  3. 据上述症状、体征及检查考虑诊断为
    A.
    (来学网)急性胃炎
    B.
    (来学网)胃溃疡
    C.
    (来学网)十二指肠溃疡
    D.
    (来学网)急性胰腺炎
    E.
    (来学网)消化道出血
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)1.消化性溃疡临床表现以上腹痛或不适为主要症状,性质有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适,可能与胃酸刺激肠壁的神经末稍有关,常具有下列特点慢性过程,病史可达数年或十余年;周期性发作,发作期可为数周或数月,级解期亦长短不一,发作有季节性,多在秋冬和冬春之交发病:部分患者有与进餐相关的节建性上腹痛,如饥饿痛或餐后痛:腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。2.体征发作时剑突下可有局限性压痛,缓解后无明显体征。(2)胃镜是消化性溃疡诊断的首选方法。白细胞分类计数总数升高,一般见于化脓性细菌性炎症、尿毒症、白血病、组织损伤、手术创伤。腹部B超一般适于肝、胆、胰、脾、肾,胃由于是空腔脏器,有气体干扰,也不适于。血清淀粉酶一般用于胰腺炎的检查。(3)十二指肠溃疡多见于青壮年,胃溃疡多见于中老年。急性胃炎常有上腹痛、胀痛、恶心、呕吐和食欲不振等;重症可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克;急性胰腺炎一般有呕吐后腹痛不缓解。消化道出血轻者表现为黑粪,重者出现呕血。