(来学网)患者,男性,45岁。股骨瘤术后放疗中。高热3日,体温38.7~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,血压90/60mmHg,动脉血气结果pH为7.28,PaO2为73mmHg,PaCO2为45mmHg,血钾3.2mmol/L,血钠142mmol/L,BE为-7.5mmol/L,HCO3ˉ为17mmol/L。
  1. 目前患者的酸碱代谢失衡为
    A.
    (来学网)代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)代谢性碱中毒
    C.
    (来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
    D.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    E.
    (来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  2. 患者合并的电解质紊乱类型为
    A.
    (来学网)镁过多
    B.
    (来学网)高钾血症
    C.
    (来学网)高钠血症
    D.
    (来学网)低钾血症
    E.
    (来学网)低磷血症
  3. 患者的体液失衡类别为
    A.
    (来学网)原发性脱水
    B.
    (来学网)继发性脱水
    C.
    (来学网)等渗性缺水
    D.
    (来学网)水中毒
    E.
    (来学网)低蛋白血症
  4. 调整其体液代谢失衡,应首先
    A.
    (来学网)大量口服氯化钾
    B.
    (来学网)快速输注5%碳酸氢钠500ML
    C.
    (来学网)积极扩容,见尿补钾
    D.
    (来学网)静脉淯注血管收缩药,提升血压
    E.
    (来学网)静脉推注呋塞米(速尿),保证尿量
  5. 应用5%氯化钠注射液治疗容易引起的是
    A.
    (来学网)慢性稀释性低血钠
    B.
    (来学网)急性稀释性低血钠
    C.
    (来学网)高钠血症
    D.
    (来学网)高钾血症
    E.
    (来学网)高氯血症
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
(4)C
(5)E
答案解析:
(1)1.pH7.29,HCO3ˉ17mmol/L。2.血钾3.3mmol/L。3.患者为急性失水,血钠正常,呕吐尿少。4.大量失水应尽快补液,待尿量达到40ml后补钾。5.生理盐水氯离子比血清氯离子高。(2)1.pH7.29,HCO3ˉ17mmol/L。2.血钾3.3mmol/L。3.患者为急性失水,血钠正常,呕吐尿少。4.大量失水应尽快补液,待尿量达到40ml后补钾。5.生理盐水氯离子比血清氯离子高。(3)1.pH7.29,HCO3ˉ17mmol/L。2.血钾3.3mmol/L。3.患者为急性失水,血钠正常,呕吐尿少。4.大量失水应尽快补液,待尿量达到40ml后补钾。5.生理盐水氯离子比血清氯离子高。(4)1.pH7.29,HCO3ˉ17mmol/L。2.血钾3.3mmol/L。3.患者为急性失水,血钠正常,呕吐尿少。4.大量失水应尽快补液,待尿量达到40ml后补钾。5.生理盐水氯离子比血清氯离子高。(5)1.pH7.29,HCO3ˉ17mmol/L。2.血钾3.3mmol/L。3.患者为急性失水,血钠正常,呕吐尿少。4.大量失水应尽快补液,待尿量达到40ml后补钾。5.生理盐水氯离子比血清氯离子高。