代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最为常见的一种，主要是由体内HCO3减少引起。其原因有：①碱性物质丢失过多（如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等）；②组织缺氧或循环衰竭（如感染、休克等），产生大量丙酮酸和乳酸；③酮体增多、饥饿性酮中毒、糖尿病酮症等；④肾功能不全，肾小管吸收HCO3障碍；⑤应用大量含Cl-药物（如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸）。