患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。-033-麻醉学

患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。

该患者影像学检查心脏形态改变主要为
A.
(来学网)右心房明显扩大
B.
(来学网)左心房明显扩大
C.
(来学网)右心室缩小
D.
(来学网)左心室明显增大
E.
(来学网)左心室缩小，而右心室增大
F.
(来学网)左心房增大而左右心室大小无明显改变
G.
(来学网)仅左心房和右心室增大
进一步检查可以发现
A.
(来学网)交替脉
B.
(来学网)水冲脉
C.
(来学网)第一心音增强
D.
(来学网)肺动脉瓣区第二心音增强
E.
(来学网)二尖瓣听诊区收缩期杂音
F.
(来学网)可闻及颈动脉杂音
G.
(来学网)脉压增宽
该患者主要的病理生理改变为
A.
(来学网)右心室和左心房压力负荷过重
B.
(来学网)左心房和左心室容量负荷过重
C.
(来学网)左心房和肺静脉压增高
D.
(来学网)左心房和左心室压力负荷过重
E.
(来学网)一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流
F.
(来学网)左心室前向性血流减少
G.
(来学网)右心室前向性血流减少
术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列哪项措施有利于维持患者的心输出量
A.
(来学网)心率稍偏慢
B.
(来学网)应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力
C.
(来学网)因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注
D.
(来学网)心率稍偏快为宜
E.
(来学网)应用Β1受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流
F.
(来学网)出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤
该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是
A.
(来学网)右房压显著下降
B.
(来学网)左房压显著下降
C.
(来学网)心脏指数显著增加
D.
(来学网)肺静脉压显著下降
E.
(来学网)右心室前负荷显著下降
F.
(来学网)左心室舒张末容积显著减小
G.
(来学网)左心室前负荷显著增加

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