(来学网)患者,女,34岁,体重52kg,身高161cm。因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前患者重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在眯达唑仑2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,患者心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳骤停。
  1. 患者心跳停止的最可能原因为()。
    A.
    (来学网)过敏反应
    B.
    (来学网)高碳酸血症
    C.
    (来学网)低氧血症
    D.
    (来学网)心衰
    E.
    (来学网)高钾血症
    F.
    (来学网)误吸
  2. 该患者高钾血症的原因可能是()。(提示:积极抢救过程中检查血钾8.3mmol/L)
    A.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    B.
    (来学网)代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)肾功能衰竭
    D.
    (来学网)与琥珀胆碱有关
    E.
    (来学网)过敏反应
    F.
    (来学网)截瘫
  3. 针对上述诱发因素和检查结果,可以采取哪些措施迅速降低血钾水平()。
    A.
    (来学网)碳酸氢钠静脉滴注
    B.
    (来学网)静脉注射大剂量维生素C
    C.
    (来学网)呋塞米20MG静脉注射
    D.
    (来学网)葡萄糖一胰岛素溶液滴注
    E.
    (来学网)钙通道阻滞剂静脉注射
    F.
    (来学网)输注库血
    G.
    (来学网)10%氯化钙或20%葡萄糖酸钙静脉注射
  4. 高钾血症的主要心电图表现是()。
    A.
    (来学网)出现U波
    B.
    (来学网)T波高尖
    C.
    (来学网)P波丢失
    D.
    (来学网)房室传导阻滞
    E.
    (来学网)T波低平
    F.
    (来学网)ST段压低
    G.
    (来学网)QRS波宽大
  5. 琥珀胆碱的其他禁忌证主要包括()。
    A.
    (来学网)严重烧伤
    B.
    (来学网)预计插管困难者
    C.
    (来学网)有恶性高热家族史
    D.
    (来学网)肺心病
    E.
    (来学网)上、下运动神经元损伤
    F.
    (来学网)穿透性眼外伤
    G.
    (来学网)琥珀胆碱过敏
    H.
    (来学网)小手术
正确答案:
(1)E
(2)DF
(3)ACDG
(4)BCDG
(5)ACEFG
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)