(来学网)患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP 190/85 mmHg,HR 105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V2~V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。
- 关于患者的术前准备,叙述错误的是
A. (来学网)患者目前心功能较差,应先予以纠正后方可考虑手术
C. (来学网)应用Β-受体阻滞剂控制心室率100次/MIN以下
E. (来学网)如应用利尿剂,应注意保持血钾于正常水平
- 关于该患者的麻醉处理要点,叙述错误的是
- 手术过程中应用三导联电极进行心电监测,对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是
- 体外循环转流过程中,患者MAP 105 mmHg,SvO2 55%,灌注泵速1.5 L/min。以下处理正确的是
E. (来学网)应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速
- 患者停转流,拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后,IAP 50/35 mmHg,HR 135次/min,气道压45 cmH2O,SpO2 60%。以下处理措施错误的是
A. (来学网)肾上腺素0.1 MG单次静脉注射后持续泵注
C. (来学网)如果症状进一步加重,可考虑重新转流
- 闭合胸骨时,患者突然心率增快、律齐、窄QRS波群,伴明显血压下降、测HR 180次/min、IAP 60/35 mmHg、CO 2.0 L/min、CVP 15 mmHg。此时最正确的处理是