(来学网)患儿,6岁,突然发生阵发性上腹部钻顶样疼痛,辗转不安,面色苍白,疼痛向右肩、腰背或下腹部放射,伴有恶心、呕吐。间隙期如常人。体检仅剑突下或稍偏右有局限性轻度压痛无腹肌紧张。询问病史,曾有3次类似症状,但较轻,后自行缓解。
  1. 患儿的疾病可能是
    A.
    (来学网)胆道蛔虫病
    B.
    (来学网)急性阿米巴痢疾
    C.
    (来学网)急性胆囊炎
    D.
    (来学网)肠蛔虫病
    E.
    (来学网)胃、十二指肠溃疡穿孔
  2. 目前公认诊断该病的首选方法是
    A.
    (来学网)粪检
    B.
    (来学网)B超检查
    C.
    (来学网)十指肠引流液检查
    D.
    (来学网)血象、血清胆红素检查
    E.
    (来学网)静脉胆道造影
  3. 对该病具有诊断和治疗两种作用的方法是
    A.
    (来学网)KATO-KATZ厚涂片法
    B.
    (来学网)内镜逆行胰胆管造影
    C.
    (来学网)十二指肠纤维镜
    D.
    (来学网)X线
    E.
    (来学网)B超检查
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)胆道蛔虫病好发儿童、青年,以农村较多风。临床特征:①突发的剑突下钻顶样剧烈绞痛;②恶心呕吐,可含胆汁或黄染蛔虫;③并发急性化脓性胆管炎或胆囊炎时可有发冷、发热和黄疸。(2)B超检查可见胆道内典型的蛔虫声像图,且操作方便,无创伤、无痛苦,为胆道蛔虫病辅助诊断的首选。对可疑病例,可采用十二指肠引流液镜检虫卵,逆行胰腺胆管造影或静脉胆道造影发现胆管内虫体状影有助于诊断。(3)十二指肠纤维镜可行引流查卵,又可置入圈套器将蛔虫体取出,对嵌顿在十二指肠乳头或钻入胆总管内的蛔虫均有治疗作用。