患者女性，35岁，约50kg，外伤后半小时入院，诊断为脾破裂，血压75/55mmHg，心率145次/分，呼吸30次/分，左侧面部挫伤、皮肤出血，神志尚清，能回答自己的姓名。-347-麻醉学（中级）_河南来学教育

患者女性，35岁，约50kg，外伤后半小时入院，诊断为脾破裂，血压75/55mmHg，心率145次/分，呼吸30次/分，左侧面部挫伤、皮肤出血，神志尚清，能回答自己的姓名。

术前准备应
A.
(来学网)紧急输血纠正休克
B.
(来学网)快速输晶体液和羧甲淀粉纠正休克
C.
(来学网)做头颅CT检查
D.
(来学网)休克纠正后再手术
E.
(来学网)休克治疗的同时尽快手术
麻醉方式的选择
A.
(来学网)局麻
B.
(来学网)腰麻
C.
(来学网)腰麻-硬膜外联合麻醉
D.
(来学网)硬膜外麻醉
E.
(来学网)全麻
麻醉诱导的药物选择
A.
(来学网)异丙酚+芬太尼+罗库溴铵
B.
(来学网)七氟醚+芬太尼+罗库溴铵
C.
(来学网)硫喷妥钠+琥珀胆碱
D.
(来学网)七氟醚+琥珀胆碱
E.
(来学网)咪达唑仑+氯胺酮+罗库溴铵
术中测得血红蛋白60g/L，红细胞比容18%，应
A.
(来学网)补充晶体液
B.
(来学网)补充羧甲淀粉
C.
(来学网)补充血浆
D.
(来学网)补充羧甲淀粉和血浆
E.
(来学网)补充压积红细胞
术中血压80/55mmHg，心率115次/分，CVP5cmH2O，无尿，pH7.31，PaCO2 40mmHg，应做何处理
A.
(来学网)使用呋塞米
B.
(来学网)继续扩容
C.
(来学网)给碳酸氢钠
D.
(来学网)应用缩血管药
E.
(来学网)小剂量扩血管药
麻醉中监测
A.
(来学网)有创血压监测
B.
(来学网)无创血压监测
C.
(来学网)CVP监测
D.
(来学网)肺动脉导管监测
E.
(来学网)血气监测

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)E
(4)E
(5)B
(6)ACE

答案解析：

(5)急性创伤性休克患者应积极抗休克治疗，手术治疗越早越好，不宜过分强调血压正常而延误手术时机。该患者存在严重出血性休克，应快速补充晶体液及胶体液的同时积极准备血液制品，补充浓缩红细胞。麻醉应选全身麻醉。选择有创动脉压监测和CVP监测，并查动脉血气了解呼吸功能和酸碱平衡。选用对循环影响小的麻醉药。

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