(来学网)患者,女,42岁,在下牙槽神经阻滞等麻醉下拔除残根,术后第3天出现全身发热,右咽侧疼痛,随即出现张口受限,吞咽疼痛,化验检查,白细胞15×10^9/L。
  1. 产生此类问题的原因是
    A.
    (来学网)咀嚼肌受到不良刺激
    B.
    (来学网)手术操作损伤过大
    C.
    (来学网)拔牙创处理不当
    D.
    (来学网)术者忽视了重要组织结构的保护
    E.
    (来学网)局麻操作时针头污染
  2. 此病人最重要的处理原则是
    A.
    (来学网)大剂量抗生素,必要时切开引流
    B.
    (来学网)使用止痛药物
    C.
    (来学网)使用糖皮质激素
    D.
    (来学网)物理治疗
    E.
    (来学网)观察
  3. 此情况可能是发生了
    A.
    (来学网)嚼肌痉挛
    B.
    (来学网)翼内肌痉挛
    C.
    (来学网)拔牙创感染
    D.
    (来学网)翼颌间隙感染
    E.
    (来学网)下牙槽神经损伤
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)翼下颌间隙感染可因下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔智齿时创伤过大出现。(2)感染的初期应全身应用足量抗生素;以控制炎症的发展和扩散。脓肿的切开引流可从口内或口外进行。口内切开因为张口度的限制,较少采用。口外切口从下颌支后缘绕过下颌角,距下领下缘2cm处切开,切口长约3~5cm,逐层切开皮下组织,颈阔肌以及咬肌在下颌角区的部分附着。(3)下齿槽神经阻滞麻醉由针头污染可将细菌带入翼颌间隙造成医源性感染。题中全身症状及化验检查提示细菌感染;张受限,咀嚼、吞咽疼痛是翼下颌间隙感染的临床特点。