男，65岁。自诉左下后牙疼痛一周。阵发性尖锐疼痛，夜间痛，遇冷加剧。检查发现左下后牙无龋，无叩痛，冷测也无疼痛反应。-356-口腔修复学（中级）

男，65岁。自诉左下后牙疼痛一周。阵发性尖锐疼痛，夜间痛，遇冷加剧。检查发现左下后牙无龋，无叩痛，冷测也无疼痛反应。

若该患者患的是三叉神经痛，不会出现的症状是
A.
(来学网)阵发痛
B.
(来学网)讲话痛
C.
(来学网)洗脸痛
D.
(来学网)冷热痛
E.
(来学网)病史长
为明确诊断，应进一步做的检查是
A.
(来学网)X线检查
B.
(来学网)扪诊
C.
(来学网)检查左上后牙
D.
(来学网)探诊
E.
(来学网)咬诊
当该患者阵发剧痛一段时间后，未经治疗，剧痛减轻，而叩痛明显，不能咀嚼，其病情的演变过程是
A.
(来学网)急性牙髓炎―慢性牙髓炎―牙髓坏死
B.
(来学网)急性牙髓炎―牙髓坏死
C.
(来学网)急性牙髓炎―牙髓坏死―根尖周炎
D.
(来学网)急性牙髓炎―慢性牙髓炎
E.
(来学网)急性浆液性牙髓炎―急性化脓性牙髓炎

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)C

答案解析：

(1)三叉神经痛疼痛部位沿三叉神经分布，病史长，临床表现为阵发痛、激发痛如讲话痛、洗脸痛等。但对温度刺激不引发疼痛。(2)慢性牙髓炎急性发作可以由牙齿本身疾患引起，也可以是逆行性牙髓炎，首先排除牙髓疾病后，才考虑三叉神经的问题。因此应行X线检查诊断是否是逆行性牙髓炎，逆行性牙髓炎线片显示有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。

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