(来学网)患者女性,40岁,因外阴瘙痒1年,发现右侧外阴包块7个月入院。妇科检查:阴道右侧大阴唇见直径2cm大小赘生物,基底宽,不活动。病理学检查提示:外阴鳞状细胞癌。
  1. 外阴癌最常见的部位是()
    A.
    (来学网)大阴唇
    B.
    (来学网)小阴唇
    C.
    (来学网)阴蒂
    D.
    (来学网)会阴后联合
    E.
    (来学网)尿道口周围
    F.
    (来学网)阴阜
  2. 提示:患者行外阴广泛切除术和腹股沟淋巴结切除术,外阴癌手术后,手术标本经组织病理学确诊,病变侵犯至会阴邻近结构(下1/3阴道),但淋巴结转移阴性。按2009年手术病理分期(FIGO)的分期标准,它属于()
    A.
    (来学网)ⅠB期
    B.
    (来学网)Ⅱ期
    C.
    (来学网)ⅢA期
    D.
    (来学网)ⅢB期
    E.
    (来学网)ⅢC期
    F.
    (来学网)ⅣA期
  3. 外阴癌患者的手术范围取决于()
    A.
    (来学网)临床分期
    B.
    (来学网)病变部位
    C.
    (来学网)患者年龄
    D.
    (来学网)浸润深度
    E.
    (来学网)患者身体状况
    F.
    (来学网)肿瘤细胞分化程度
  4. 提示:该患者行外阴广泛切除术和腹股沟淋巴结切除术,术后安返病房。该患者手术后的护理措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)双腿外展屈膝
    B.
    (来学网)保持外阴清洁干燥
    C.
    (来学网)术后当天鼓励患者多下床活动
    D.
    (来学网)协助下肢及足部的被动运动,预防压疮
    E.
    (来学网)必要时遵医嘱给石蜡油,以软化大便,预防便秘
    F.
    (来学网)遵医嘱用红外线照射会阴部、腹股沟部,促进切口愈合
  5. 提示:患者术后外阴创面愈合后瘢痕挛缩,感觉自己的身体形象很难看,一直闷闷不乐。该患者目前存在的主要护理问题是()
    A.
    (来学网)焦虑
    B.
    (来学网)疲乏
    C.
    (来学网)恐惧
    D.
    (来学网)舒适的改变
    E.
    (来学网)身体意象紊乱
    F.
    (来学网)营养失调:低于机体需要量
  6. 患者出院,护士应给予的正确指导是()
    A.
    (来学网)出院后继续保持外阴部清洁
    B.
    (来学网)术后1年内每1~2个月随访1次
    C.
    (来学网)第2年每3个月1次
    D.
    (来学网)第2年每半年1次
    E.
    (来学网)3~5年每半年1次
    F.
    (来学网)3~5年每年1次
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)ABCDEF
(4)ABDEF
(5)E
(6)ABCE
答案解析:
(1)外阴癌可生长在外阴任何部位,大阴唇最多见,其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等。故此题的正确选项是A。(2)FIG0(2009)Ⅱ期标准为:任何大小的肿瘤侵犯至会阴邻近结构(下1/3尿道、下1/3阴道、肛门),无淋巴结转移。该患者的手术标本符合FIGO(2009)Ⅱ期标准。故此题的正确选项是B。(4)患者术后第2天可取平卧位,双腿外展屈膝,以减轻腹股沟及外阴部的张力,有利于外阴或阴道切口的愈合;积极止痛,可遵医嘱给予止痛剂或使用自控镇痛泵;保持外阴清洁、干燥,术后2日,遵医嘱用红外线照射会阴部、腹股沟部,每日2次,每次15~20分钟,促进切口愈合;保持引流通畅,观察切口渗血及引流物的量、性状等;鼓励活动上半身、上肢,协助下肢及足部的被动运动,预防压疮;必要时遵医嘱术后3日给予石蜡油30ml口服,每日1次,连服3日,以软化大便,预防便秘;术后当天患者手术创伤较大,应以卧床休息为主,以利于切口愈合,不应让患者下床活动。故此题的正确选项是A、B、D、E、F,其中关键正确选项是A、B,此题的错误选项是C。(5)由于患者行外阴广泛切除术和腹股沟淋巴结切除术,身体完整性受到影响,使患者出现身体意象紊乱。故此题的正确选项是E,其余均为错误选项。(6)患者出院后需继续保持外阴部清洁,术后第1年内每1~2个月随访1次,第2年每3个月1次,3~5年每半年1次,随访内容包括放疗的效果、不良反应及有无肿瘤复发的征象等。故此题的正确选项是A、B、C、E。