患者男性，38岁。8天前开始发热，持续在39～40℃之间，伴有寒战，乏力，食欲缺乏；6天前出现右下腹隐痛，腹泻，5～6次/天，来院就诊时体温39.8℃，脉搏68次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg；查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象：白细胞5.6×10^9/L，中性粒细胞占62%；大便常规：可见少许白细胞及脓细胞。-047-护理学

患者男性，38岁。8天前开始发热，持续在39～40℃之间，伴有寒战，乏力，食欲缺乏；6天前出现右下腹隐痛，腹泻，5～6次/天，来院就诊时体温39.8℃，脉搏68次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg；查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象：白细胞5.6×10^9/L，中性粒细胞占62%；大便常规：可见少许白细胞及脓细胞。

关于该患者的诊断，首先应考虑为( )
A.
(来学网)细菌性痢疾
B.
(来学网)急性肝炎
C.
(来学网)疟疾
D.
(来学网)伤寒
E.
(来学网)阿米巴痢疾
F.
(来学网)流行性出血热
提示：该患者血培养检查示，伤寒杆菌阳性，血清肥达反应1：160。确诊伤寒，最常用的检查依据是( )
A.
(来学网)血培养
B.
(来学网)便培养
C.
(来学网)肥达反应
D.
(来学网)外斐反应
E.
(来学网)骨髓培养
F.
(来学网)血常规
提示：患者持续高热，表情淡漠，反应迟钝，仍有腹痛、腹泻。目前，应给予患者的护理措施有( )
A.
(来学网)叮嘱患者绝对卧床休息，减少能量消耗
B.
(来学网)以物理降温为主，应用退热剂后注意补充水分
C.
(来学网)给予流质无渣半流饮食，少量多餐
D.
(来学网)严密监测生命体征
E.
(来学网)观察大便的颜色、量及性质
F.
(来学网)观察腹痛的次数、持续时间、疼痛性质
治疗伤寒，首选的药物是( )
A.
(来学网)青霉素
B.
(来学网)红霉素
C.
(来学网)氯霉素
D.
(来学网)头孢噻肟
E.
(来学网)左旋氧氟沙星
F.
(来学网)头孢他啶
提示：患者诉便血，量约50ml，患者发生了肠出血。伤寒患者最严重的并发症是( )
A.
(来学网)支气管肺炎
B.
(来学网)急性胆囊炎
C.
(来学网)肠出血
D.
(来学网)肠穿孔
E.
(来学网)中毒性心肌炎
F.
(来学网)中毒性肝炎
此时，应给予患者的护理措施有( )
A.
(来学网)绝对卧床休息，密切观察血压及便血量
B.
(来学网)暂时禁食
C.
(来学网)及时输入止血药
D.
(来学网)补充血容量，维持水电解质平衡
E.
(来学网)安抚患者不要紧张，肠出血很常见
F.
(来学网)患者躁动时，可适当应用镇静剂
提示：经过2周的治疗，患者症状较前好转，连续两次大便培养为阴性，医嘱准予出院。关于伤寒患者的出院指导，下列叙述正确的是( )
A.
(来学网)出院后仍需休息，可适当活动
B.
(来学网)注意饮食、饮水卫生，防止病从口入
C.
(来学网)因患者有肠出血，饮食上应给予软食，进食易消化、高营养、易吸收的食物
D.
(来学网)叮嘱患者按时、按量、按周期服药
E.
(来学网)指导患者及家属注意观察大便的色、量、性质等情况，发现异常及时复诊
F.
(来学网)叮嘱患者及家属定期复查

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