(来学网)患儿男性,20个月,3天前发热、流涕、轻咳。就诊前一天呕吐2次,继而出现腹泻,为水样便,一昼夜十余次。大便镜检偶见少量白细胞。
  1. 结合临床症状,判断该患儿最可能患的疾病是()
    A.
    (来学网)空肠弯曲菌肠炎
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肠炎
    C.
    (来学网)轮状病毒肠炎
    D.
    (来学网)致病型大肠埃希菌肠炎
    E.
    (来学网)真菌性肠炎
    F.
    (来学网)耶尔森菌
  2. 提示:护理查体发现,患儿精神萎靡,眼泪及尿量减少,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快;实验室检查,血清钠135mmol/L。此时,判断该患儿存在的问题是()
    A.
    (来学网)重度等渗脱水,碱中毒
    B.
    (来学网)重度低渗脱水,酸中毒
    C.
    (来学网)中度低渗脱水,酸中毒
    D.
    (来学网)中度等渗脱水,酸中毒
    E.
    (来学网)中度等渗脱水,碱中毒
    F.
    (来学网)轻度高渗脱水,碱中毒
  3. 提示:医生开具医嘱,为患儿进行补液治疗,患儿病情好转。经补液后,判断患儿血容量恢复的首要临床表现是()
    A.
    (来学网)皮肤弹性恢复
    B.
    (来学网)血压恢复正常
    C.
    (来学网)眼窝凹陷恢复
    D.
    (来学网)口腔湿润,无口渴
    E.
    (来学网)尿量增多
    F.
    (来学网)哭时有泪
  4. 责任护士为患儿家长做轮状病毒感染的卫生宣教,需要指导和告知的事项是()
    A.
    (来学网)该病毒传播途径为血液传播
    B.
    (来学网)接触患儿前后需洗手
    C.
    (来学网)尿片要扔于加盖的垃圾桶内
    D.
    (来学网)与其他患儿分开诊治
    E.
    (来学网)更换尿片后需用流动水洗手
    F.
    (来学网)勿将患儿带到其他病床玩耍,或互用玩具
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
(4)BCDEF
答案解析:
(1)轮状病毒腹泻是秋冬季节小儿腹泻最常见的病原,多发生于6~24个月的婴幼儿。起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数多、量多、水分多,呈黄色水样或蛋花汤样便。结合该患儿疾病进程及临床表现,可判断其最可能患的疾病是轮状病毒肠炎。(3)对腹泻伴脱水的患儿,在补液过程中应密切观察前囟、皮肤弹性、眼眶凹陷及尿量情况。若补液合理,3~4小时会有尿液排出,表明血容量恢复;若24小时患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复,表明脱水已纠正。(4)轮状病毒的传播途径主要是粪口传播,患儿粪便中会大量排出轮状病毒,手被轮状病毒污染后20分钟,仍有16.1%的存活率。因此,在进行牛奶喂养前、接触患儿前后,尤其是在处理患儿排泄物(尿片)后,要严格进行流动水洗手,尿片要扔于加盖的垃圾桶内,切勿将患儿带到其他病床玩耍,或互用玩具,应与其他患儿分开诊治,以阻断轮状病毒粪一口传播途径和接触传播。