患者男性，32岁，诊断肺炎。入院时血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)、体温39.2℃、脉搏102次/分、呼吸32次/分，面罩吸氧8L/min，脉搏血氧饱和度(SpO2)92%，给予抗感染、对症治疗。次日，化验单结果提示HIV(+)。-047-护理学

患者男性，32岁，诊断肺炎。入院时血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)、体温39.2℃、脉搏102次/分、呼吸32次/分，面罩吸氧8L/min，脉搏血氧饱和度(SpO2)92%，给予抗感染、对症治疗。次日，化验单结果提示HIV(+)。

护理该患者时应采取的职业防护措施是( )
A.
(来学网)避免直接接触患者的体液、血液
B.
(来学网)严防针刺伤的发生
C.
(来学网)医疗垃圾应密闭于单层医用垃圾袋中运送
D.
(来学网)吸痰时应穿防护服、戴护目镜、戴双层手套
E.
(来学网)该患者躁动期间，静脉注射药物时最好选用普通注射器
F.
(来学网)护士手部皮肤有破损应戴双层手套
G.
(来学网)避免用手分离针头与注射器
H.
(来学网)操作中始终保持警惕，避免与他人交谈
提示：2小时后患者SpO2下降至82%，意识模糊，急查血气，结果提示：pH7.18，PaO2 65mmHg，PaCO2 70mmHg，立即行气管插管，呼吸机辅助通气，并留置胃管，转至ICU继续治疗。治疗过程中，患者不耐受气管插管，情绪躁动，试图拔除气管插管，遵医嘱给予镇静治疗。此时应采取的正确护理措施是( )
A.
(来学网)妥善固定气管插管，防止导管脱出
B.
(来学网)加床档，使用约束带等保护措施
C.
(来学网)使用约束带是保证患者安全的必要措施，无需征得家属同意
D.
(来学网)使用约束带时将患者的肢体置于功能位
E.
(来学网)护理记录中不需要记载与约束带相关的问题
F.
(来学网)使用约束带时，需定期解开约束带并检查肢体局部的皮肤状况
患者留置气管插管和胃管期间，为防止脱管，适宜的护理措施是( )
A.
(来学网)患者躁动明显时，可遵医嘱使用镇静药物
B.
(来学网)胶布外固定可采用交叉两侧固定法
C.
(来学网)固定气管插管和胃管最好采用有弹性的加压固定胶带
D.
(来学网)胃管需妥善固定于鼻翼、脸颊处
E.
(来学网)交接班需交接气管插管和胃管的置入深度
F.
(来学网)口腔护理时不可松开气管插管固定胶带
G.
(来学网)为防止气管插管脱出，尽量不要做口腔护理
提示：经过抗感染等对症治疗后，患者临床指标逐渐好转，一周后，移除呼吸机、拔除气管插管，转至普通病房继续治疗。在普通病房患者夜间去卫生间不慎跌倒，右侧肘部、膝部皮肤擦伤。关于跌倒患者的应对措施，下列叙述正确的是( )
A.
(来学网)评估生命体征
B.
(来学网)评估受伤程度，根据病情做进一步的检查和治疗
C.
(来学网)当患者突然跌倒时，护士应立即判断跌倒的原因
D.
(来学网)协助医师进行伤口局部处理
E.
(来学网)监测生命体征及其他异常情况
F.
(来学网)记录发生跌倒的过程、时间、地点
G.
(来学网)通知家属及监护人
H.
(来学网)继续严格执行原有预防跌倒的措施
提示：责任护士应用Braden压疮评分表对患者进行评估，该患者得分为13分。对该患者目前应采取的正确护理措施是( )
A.
(来学网)该患者发生压疮的风险为重度
B.
(来学网)使用便盆时，禁止拖拉
C.
(来学网)患者胃肠功能未受影响，需立即给予足量的肠内营养
D.
(来学网)定时变换体位
E.
(来学网)可使用预防性敷料保护皮肤，预防压疮发生
F.
(来学网)擦伤处皮肤不可受压
G.
(来学网)排大小便后，立即清洁会阴部皮肤
H.
(来学网)患者出汗时，涂爽身粉
I.
(来学网)无特殊要求，避免床头抬高超过30°
提示：患者无意中知晓自己的HIV结果为阳性，情绪低落，不愿配合治疗，流露出厌世情绪。关于防止患者轻生的应急处理措施，下列叙述正确的是( )
A.
(来学网)发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医师
B.
(来学网)与患者进行有效沟通，掌握患者心理状态
C.
(来学网)做好患者家属宣传教育，避免将水果刀等利器带入病房
D.
(来学网)通知家属24小时陪护
E.
(来学网)联系心理科医生给该患者会诊
F.
(来学网)详细交接班

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