(来学网)患者,男,54岁,因“突发右下肢疼痛,发凉、乏力8小时”入院,右足皮肤颜色苍白,右膝关节以下皮温较对侧肢体低,双侧桡动脉、双侧股动脉、左腘动脉、左足背动脉可扪及搏动,右腘动脉、右足背动脉未扪及搏动,彩色多普勒提示:左侧股浅动脉栓塞。血清肌酐82.1μmol/L,尿素氮6.0mmol/L,入院诊断为急性左下肢动脉栓塞。在局麻下行右股动脉切开取栓术,术毕右足皮肤颜色变红、温度变暖。术后12小时患者感左下肢胀痛难忍,尿液呈茶色,右足皮肤颜色苍白、皮温低,右小腿肿胀;血清肌酐254.7μmol/L、尿素氮13.8mmol/L。
  1. 该患者术后右小腿临床表现的最可能原因是
    A.
    (来学网)深静脉血栓形成
    B.
    (来学网)动脉栓塞
    C.
    (来学网)骨筋膜室综合症
    D.
    (来学网)蜂窝质炎
    E.
    (来学网)血肿形成
  2. 该患者术后肾功能最可能属于
    A.
    (来学网)急性肾前性氮质血症
    B.
    (来学网)急性肾性氮质血症
    C.
    (来学网)急性肾后性氮质血症
    D.
    (来学网)慢性肾后性氮质血症
    E.
    (来学网)慢性肾性氮质血症
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)右小腿术后肿胀、疼痛、皮温低,血清肌酐、尿素氮均升高,考虑骨筋膜室综合征。(2)术后肾功能损害考虑为下肢动脉血栓累及肾动脉时发生急性肾性氮质血症。