患儿，男，9岁。不慎滑倒摔伤，身体向前摔下，手掌撑地。当时即感左肘部疼痛，肿胀。到医院检查：左肘部明显肿胀、压痛，肘后三角关系异常，手指感觉运动及血供未见异常。-317-普通外科（中级）

患儿，男，9岁。不慎滑倒摔伤，身体向前摔下，手掌撑地。当时即感左肘部疼痛，肿胀。到医院检查：左肘部明显肿胀、压痛，肘后三角关系异常，手指感觉运动及血供未见异常。

如果患者行闭合复位屈肘位石膏外固定，8小时后出现前臂疼痛加重，屈拇及屈指无力，被动屈曲时出现严重疼痛，伴手指感觉及运动障碍，首先应采取的措施为
A.
(来学网)不做处理，严密观察
B.
(来学网)立即拆除石膏观察，症状不减马上行前臂筋膜室切开减压
C.
(来学网)抬高患肢，20%甘露醇快速静点
D.
(来学网)切开复位内固定
E.
(来学网)重新整复，改为伸肘位石膏固定
最可能的诊断是
A.
(来学网)尺骨鹰嘴骨折
B.
(来学网)肱骨内髁骨折
C.
(来学网)肱骨外髁骨折
D.
(来学网)肱骨髁上骨折
E.
(来学网)肘关节脱位

正确答案：

(1)B
(2)D

答案解析：

(1)患者手指主动活动障碍，被动活动剧痛，感觉障碍，应考虑骨筋膜室高压存在。骨筋膜是综合征常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减少而导致骨筋膜室内压力增高所致，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，首先应采取的措施为立即拆除石膏观察，症状不减马上行前臂筋膜室切开减压。(2)有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀，肘后三角关系正常，最可能的诊断是脑骨髁上骨折。

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