患者，男，30岁。上腹部突发剧痛半小时。深呼吸加重。体检：全腹压痛，以上腹部明显，伴反跳痛。白细胞15×109/L，中性粒细胞比值0.80，既往上腹时有隐痛，与饮食有关。为明确诊断首先应-317-普通外科（中级）

患者，男，30岁。上腹部突发剧痛半小时。深呼吸加重。体检：全腹压痛，以上腹部明显，伴反跳痛。白细胞15×109/L，中性粒细胞比值0.80，既往上腹时有隐痛，与饮食有关。为明确诊断首先应

正确答案：

患者突发上腹部剧痛，全腹腹膜刺激征，白细胞增高，既往有与饮食有关上腹隐痛病史，诊断考虑胃十二指肠溃疡并穿孔，明确诊断首先应行腹部立位片检查，部分患者可见膈下游离气体。

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