患者，女，49岁。半年前发现右乳2.0cm肿块，无疼痛，未诊治，近来肿块增大明显。体查：右乳外上象限5.0cm×6.0cm大小肿块，活动度好，边界清，肿块B超检查为实质性，胸腰椎片提示T12、L1有骨质破坏征象。该患者最恰当的手术方式为-317-普通外科（中级）

患者，女，49岁。半年前发现右乳2.0cm肿块，无疼痛，未诊治，近来肿块增大明显。体查：右乳外上象限5.0cm×6.0cm大小肿块，活动度好，边界清，肿块B超检查为实质性，胸腰椎片提示T12、L1有骨质破坏征象。该患者最恰当的手术方式为