患者，男，24岁。阵发性全腹疼痛2天，加剧1天，疼痛以右下腹为重，呕吐数次，未排便排气。2年前曾因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”。查体：血压100/60mmHg，脉搏106次/分，体温37.6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10 9/L。-317-普通外科（中级）

患者，男，24岁。阵发性全腹疼痛2天，加剧1天，疼痛以右下腹为重，呕吐数次，未排便排气。2年前曾因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”。查体：血压100/60mmHg，脉搏106次/分，体温37.6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10 9/L。

可能性最大的诊断是
A.
(来学网)肠套叠
B.
(来学网)急性水肿性胰腺炎
C.
(来学网)乙状结肠扭转
D.
(来学网)麻痹性小肠梗阻
E.
(来学网)单纯性低位小肠梗阻
心率加快，血红蛋白水平升高的原因可能是
A.
(来学网)发作性全腹阵发绞痛
B.
(来学网)由体温升高引起
C.
(来学网)腹腔内炎症
D.
(来学网)中度脱水志
E.
(来学网)饥饿导致低血糖
现阶段最有助于诊断的检查方法是
A.
(来学网)腹腔穿刺并作淀粉酶测定
B.
(来学网)X线腹部透视或摄片
C.
(来学网)腹部CT
D.
(来学网)腹部B超
E.
(来学网)肛门指诊

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)B

答案解析：

(1)患者肠梗阻诊断明确，查体提示：肠鸣音亢进，可闻及气过水声，故选择单纯性低位小肠梗阻。(2)脱水使有效血容量减少，导致心律加快，血红蛋白水平升高。(3)肠梗阻检查首选：X线腹部透视或摄片。

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