(来学网)患者,男,71岁。左侧腹股沟部可复性肿物20年,肿物无法还纳3小时,初步诊断为“左侧腹股沟嵌顿疝”。
  1. 不能尝试手法复位的是
    A.
    (来学网)嵌顿时间不超过4小时
    B.
    (来学网)局部皮肤红肿不明显
    C.
    (来学网)腹部压痛、反跳痛
    D.
    (来学网)合并脑血管疾病
    E.
    (来学网)左侧腹股沟肿物无明显压痛
  2. 手法复位后10小时出现左下腹胀痛伴发热,体温最高至38.8℃,伴停止排气、排便查体:左下腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,未闻及肠鸣音。有助于明确诊断的辅助检査是
    A.
    (来学网)X线立位腹平片
    B.
    (来学网)腹部CT
    C.
    (来学网)血、尿淀粉酶检查
    D.
    (来学网)腹部B超
    E.
    (来学网)尿常规检查
  3. 此时若行手术治疗,对腹股沟疝最适宜的处理方式是
    A.
    (来学网)无张力疝修补手术
    B.
    (来学网)单纯疝囊高位结扎手术
    C.
    (来学网)Bassini疝修补手术
    D.
    (来学网)Shouldice疝修补手术
    E.
    (来学网)McVay疝修补手术
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)嵌顿疝发生在3~4小时内,局部压痛不明显,也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者,年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未坏死者可尝试手法复位。(2)肠道可能发生坏死、穿孔,首选腹部立位片检查。(3)腹部沟疝合并肠坏死,不宜行疝修补术,以免因感染导致修补失败。