患者，男，18岁。自8个月大起出现发作性点头、弯腰、抱球样动作，持续数秒缓解，3～5天发作1次，且多于入睡前或刚睡醒时发作，给予多种抗癫痫药物联合治疗，效果不佳。5岁起常于睡眠时突然出现四肢强直，伴意识不清，持续1～2分钟自行缓解，并出现睡眠中频繁出现发作性双上肢上举，眨眼、眼球上翻，及清醒时猝倒、愣神、肢体快速的抖动。发作频率最高时为2次/日。
- 患者就诊时以下哪项检查对患者诊断价值最大？（）A.监测清醒期视频脑电图B.监测睡眠期视频脑电图C.24小时动态脑电图D.常规脑电图E.多导睡眠监测
- 对患者行脑电图检查，在发作间期脑电如图所示。此种异常脑电图改变称之为（）。
A.棘慢复合波B.门状棘波C.棘节律D.14Hz正相棘波E.尖波 - 监测过程中可见到异常阵发性图形，如图所示。该异常波为以下何种发作的特征性表现？（）
A.典型失神发作B.肌阵挛发作C.眼睑肌阵挛发作D.不典型失神发作E.全面强直阵挛发作
正确答案：
(1)B
(2)C
(3)D
(2)C
(3)D
答案解析：
(1)患者于8个月时起病，表现为点头、弯腰、抱球样动作，且药物治疗效果不佳，考虑当时是WEST综合征可能性大，且常发展为Lennox-Gastaut综合征，现表现为多种发作形式并存，且发作常出现于睡眠中，故首选睡眠期视频脑电图。(2)广泛性的10～25Hz棘波节律性暴发，且波幅在100～200μV，额区电压最高，持续1秒以上，称之为棘节律。(3)图示事件前，各导可见广泛性棘节律发放。1.5～2.5Hz的慢棘慢复合波多见于不典型失神发作。
