(来学网)患者,男,58岁。贫血、粪便带血、乏力半年,腹平软,右下腹可触及直径4cm肿块。实验室检查:Hb72g/L,白细胞及分类正常。
  1. 为明确诊断,首选的检查方法是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)纤维结肠镜
    D.
    (来学网)骨髓穿刺
    E.
    (来学网)乙状结肠镜
  2. B超检查显示肝右前叶孤立实性结节,直径2cm。首先应选择的肿瘤标记物是
    A.
    (来学网)AFP
    B.
    (来学网)CA19-9
    C.
    (来学网)CA15-3
    D.
    (来学网)CEA
    E.
    (来学网)CA125
  3. 最适合的治疗方法是
    A.
    (来学网)化疗
    B.
    (来学网)阑尾切除术
    C.
    (来学网)右半结肠切除加肝肿物切除
    D.
    (来学网)回肠横结肠吻合术
    E.
    (来学网)右半结肠切除
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)患者粪便带血、贫血、乏力,右下腹可触及肿块,诊断考虑右侧结肠癌,首选的检查方法是纤维结肠镜。(2)考虑结肠癌肝转移,首先应选择的肿瘤标记物是CEA,约60%结肠癌患者高于正常,可用于术后判断预后和复发。(3)结直肠癌仅有肝转移者,根治性切除术后,有长期存活甚至治愈可能性。最适合的治疗方法是右半结肠切除加肝肿物切除。