(来学网)患者女,20岁。1年前因外伤致上前牙缺损。口腔检查:远中切角缺损,牙冠变色,叩(-),松(-),咬合正常。
  1. 不宜选择的修复形式有
    A.
    (来学网)光固化树脂修复
    B.
    (来学网)3/4冠
    C.
    (来学网)瓷贴面
    D.
    (来学网)烤瓷全冠
    E.
    (来学网)嵌体
  2. 若采用桩冠修复,应进一步作必要的检查
    A.
    (来学网)X线片检查了解根尖周状况
    B.
    (来学网)松动度
    C.
    (来学网)牙龈状况
    D.
    (来学网)牙齿的颜色变化
    E.
    (来学网)X线片检查了解根管充填的状况
  3. 最合适该患者修复的类型是
    A.
    (来学网)成品桩+树脂牙冠
    B.
    (来学网)成品桩+树脂核+树脂牙冠
    C.
    (来学网)铸造桩+树脂牙冠
    D.
    (来学网)成品桩+树脂核+烤瓷冠
    E.
    (来学网)铸造桩+烤瓷冠
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)嵌体只能修复缺损的牙体,不能为剩余的牙体提供保护。因此,嵌体要求有足够的剩余牙体组织保证固位和抗力。从题干中可知,要修复的是远中切角缺损的中切牙,切牙牙体组织薄弱,很难在其中做嵌体固位型,此外,牙冠的变色问题通过嵌体修复也无法解决,故不应选用嵌体修复,应选E。3/4冠、瓷贴面、烤瓷全冠均可作为该患牙的修复形式,以恢复缺损并解决牙冠变色的问题,达到功能和美观的目的。所以本题应选E。(2)在进行患牙牙体预备前必须拍摄X线片,了解牙根的长度、直径、外形,根管的形态、粗细,根管治疗的情况,以及根尖周和牙槽骨的情况等,以便确定桩的长度、直径等的设计,故应选E。B、D已经检查过,不选。A与E比较,显得次要些,故不选。C牙龈状况,不是必要的检查,故不选。所以本题应选E。(3)要修复的是左上中切牙,因此首先要考虑的原则是美观原则。桩的选择:铸造桩,具有良好的机械性能,但美观性较差,故不选C、E;而预成桩包括全瓷桩、纤维增强树脂桩,美观性好,故应选用成品桩。核的选择:因为选择了成品桩,而与成品桩配合形成桩核的材料有银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂等,其中复合树脂具有强度高、美观和易操作等优点,并且可以通过牙本质粘结剂处理,与剩余的牙体组织形成良好的结合,增强了核的固位,故应选树脂核。全冠的选择:烤瓷冠相比于树脂牙冠有以下缺点,唇侧金属边缘容易发生腐蚀、金属离子析出等从而造成颈缘灰线,不够美观;此外还容易发生瓷裂、崩瓷,故应选树脂牙冠。综上所述,本题应选B。