男,45岁。上颌后牙食物嵌塞,要求进行冠修复。查:(来学网)大面积银汞合金充填,死髓牙,牙稳固,叩(一),近中与接触较差。
  1. 该病例的最佳修复设计方案是
    A.
    (来学网)进行金属全冠修复
    B.
    (来学网)进行PFM全冠修复
    C.
    (来学网)根管治疗后嵌体修复
    D.
    (来学网)根管治疗后铸造桩核+全冠修复
    E.
    (来学网)根管治疗后银汞合金充填+全冠修复
  2. 在临床上,造成食物嵌塞现象的常见原因不包括
    A.
    (来学网)对颌牙有充填式牙尖
    B.
    (来学网)面解剖外形不良
    C.
    (来学网)平面与邻牙一致
    D.
    (来学网)牙间龈乳突萎缩
    E.
    (来学网)邻间接触不良
  3. 若采用预制桩核,与铸造桩核比较,其最大优点是
    A.
    (来学网)固位好
    B.
    (来学网)抗力好
    C.
    (来学网)操作简便
    D.
    (来学网)强度合适
    E.
    (来学网)生物相容性佳
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)此患者左上6近中面远中大面积银汞合金充填,死髓牙,如果不进行根管治疗,桩冠修复会造成牙体的折断,所以排除A、B、E。嵌体修复对于大面积银汞充填不合适,容易造成折断,所以C不选,故选D。(2)临床上造成食物嵌塞的原因有牙修复后形态不良,牙龈退缩,对颌牙有充填式牙尖,拔牙后未能及时修复而导致邻牙向缺牙间隙倾斜或对颌牙下垂(或挺出)、牙齿边缘嵴高度不一致、有邻面龋等原因,所以A、B、D、E是造成食物嵌塞原因,而平面与邻牙一致与食物嵌塞现象无关,故此题选C。(3)预制桩核的优点有,具有各种尺寸的标准化桩,操作方便,可一次完成桩核,且费用低。预制桩核的缺点是,为了与标准桩相匹配,预备根管时要磨除一定量的牙体组织,从而降低了抗折能力;桩、核采用不同材料制成,结合强度差,易导致失败;由于桩是圆形的,抗转动能力差;桩与牙的适合性差,所以排除A、B、D、E。而C是优点,故此题选C。