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(来学网)
以下几种牙拔除术禁忌证中,可以考虑施行牙拔除术的情况是
A.
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有未控制的心律不齐的患者
B.
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风湿性心脏病患者
C.
(来学网)
充血性心力衰竭患者
D.
(来学网)
3个月前发生过心肌梗死的患者
E.
(来学网)
频发心绞痛的患者
正确答案:
B
答案解析:
拔牙禁忌证:(1)心脏病:下列情况应视为拔牙的禁忌证:①6个月内发生过心肌梗死;②不稳定的或最近才开始的心绞痛;③充血性心力衰竭;④未控制的心律不齐;⑤未控制的高血压。(2)高血压:单纯性高血压,无其他并发症,如脑、心、肾器质性损害,一般是可以拔牙的。(3)炎症与恶性肿瘤:对于伴有尚未控制的蜂窝织炎患者,应首先控制蜂窝织炎,引起感染的牙的重要性是第二位的。(4)糖尿病:未得到控制的糖尿病是拔牙术的禁忌证;(5)血液病:包括贫血、白血病、出血性紫癜及血友病等。(6)甲状腺功能亢进:拔牙可导致甲状腺危象的发生。(7)肾脏疾病:各类急性肾病均应暂缓拔牙。(8)肝炎:急性肝炎期间不应拔牙。(9)妊娠:对于引起极大痛苦、必须拔除的牙,在妊娠期间皆可进行,但对选择性手术,则应在怀孕的第4~6个月期间进行较为安全。(10)月经期:月经期拔牙,有可能发生代偿性出血,一般认为应暂缓拔牙。(11)长期抗凝药物治疗:对长期服用小剂量阿司匹林者,如考虑停药的风险比拔牙后出血的危害更大,拔牙前通常可以不停药,如需停药应在术前3~5天开始,术后拔牙床内可置放碘仿海绵等止血药,并密切观察无活动性出血即可离开。如停药可导致栓塞危险出现者,应仔细评估其凝血功能,条件允许者方可拔牙。(12)长期肾上腺皮质激素治疗:此类患者在拔牙前应与专科医师合作,术前迅速加大皮质激素用量,并需注意减少创伤、消除患者顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。(13)神经精神疾患:主要为合作问题。如帕金森病,经常有不随意的活动;大脑性麻痹,有痉挛状态;这些患者皆不能合作。除非使用全麻,方可进行拔牙。
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