(来学网)患者,女性,18岁,溜冰时摔倒,颏部着地。检查:颏部软组织肿胀,双侧髁突动度未触及,关节区压痛,左侧明显。曲面体层片显示:下颌骨颏部、两侧髁突颈部隐约可见低密度线影,低密度线影两端骨质未见移位。
  1. 以下正确的诊断为
    A.
    (来学网)可以排除下颌骨骨折
    B.
    (来学网)不除外下颌骨颏部骨折
    C.
    (来学网)不除外两侧髁突骨折
    D.
    (来学网)不除外下颌骨颏部、两侧髁突骨折
    E.
    (来学网)不除外下颌骨颏部、左侧髁突骨折
  2. 进一步的影像学检查
    A.
    (来学网)不需要
    B.
    (来学网)应加照两侧颞下颌关节侧斜位片
    C.
    (来学网)应加照下颌骨后前位片
    D.
    (来学网)应加照下颌骨开口后前位片
    E.
    (来学网)加照下颌骨开口后前位片,下颌骨前部横断颌片
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)曲面体层片对于髁突颈部骨折内弯移位情况无法显示,因颈椎重叠,颏部骨折往往显示不清楚,颊舌向移位情况根本无法显示。根据临床及影像表现,不能除外下颌骨颏部、两侧髁突骨折。(2)下颌骨开口后前位片可以显示髁突内外径向的变化,下颌骨前部横断颌片可以清楚地显示下颌骨颏部轴位像,弥补曲面体层片的不足。