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(来学网)
患者,女性,18岁,溜冰时摔倒,颏部着地。检查:颏部软组织肿胀,双侧髁突动度未触及,关节区压痛,左侧明显。曲面体层片显示:下颌骨颏部、两侧髁突颈部隐约可见低密度线影,低密度线影两端骨质未见移位。
以下正确的诊断为
A.
(来学网)
可以排除下颌骨骨折
B.
(来学网)
不除外下颌骨颏部骨折
C.
(来学网)
不除外两侧髁突骨折
D.
(来学网)
不除外下颌骨颏部、两侧髁突骨折
E.
(来学网)
不除外下颌骨颏部、左侧髁突骨折
进一步的影像学检查
A.
(来学网)
不需要
B.
(来学网)
应加照两侧颞下颌关节侧斜位片
C.
(来学网)
应加照下颌骨后前位片
D.
(来学网)
应加照下颌骨开口后前位片
E.
(来学网)
加照下颌骨开口后前位片,下颌骨前部横断颌片
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)曲面体层片对于髁突颈部骨折内弯移位情况无法显示,因颈椎重叠,颏部骨折往往显示不清楚,颊舌向移位情况根本无法显示。根据临床及影像表现,不能除外下颌骨颏部、两侧髁突骨折。(2)下颌骨开口后前位片可以显示髁突内外径向的变化,下颌骨前部横断颌片可以清楚地显示下颌骨颏部轴位像,弥补曲面体层片的不足。
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