(来学网)患者,18岁。颏下无痛性缓慢生长圆球状肿物三年,大小5cm×6cm×4cm,表面光滑,境界清,质地似面团样,可活动,无触痛,肿物不随吞咽而活动,口底黏膜下未见异常。
  1. 肿物内容物最可能的是
    A.
    (来学网)豆渣样角化物质
    B.
    (来学网)淡黄色透明蛋清样黏稠液体
    C.
    (来学网)黄色透明稀薄水样液体
    D.
    (来学网)乳白色稠粥状物质,肉眼可见含有毛发
    E.
    (来学网)草黄色含胆固醇晶体的清亮液体,黄色透明稀薄水样液体
  2. 该患者在行手术治疗时,应取的体位是
    A.
    (来学网)坐位头后仰
    B.
    (来学网)平仰位
    C.
    (来学网)平卧垫肩后仰位
    D.
    (来学网)侧卧位
    E.
    (来学网)平卧垫肩头转向一侧
  3. 选用的手术切口是
    A.
    (来学网)口底黏膜避开导管口平行下颌体弧形切口
    B.
    (来学网)颏下皮肤距下颌骨下缘2CM与其平行的弧形切口
    C.
    (来学网)颏下皮肤的梭形切口
    D.
    (来学网)两侧下颌下缘下2CM,颏下正中至舌骨T形切口
    E.
    (来学网)口底黏膜及颏下皮肤的弧形切口
  4. 术后为消灭死腔防止形成血肿选用的包扎是
    A.
    (来学网)四头带
    B.
    (来学网)交叉十字绷带
    C.
    (来学网)颈部绷带
    D.
    (来学网)颅颌弹性绷带
    E.
    (来学网)颈腋“8”字绷带
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
(4)B
答案解析:
(1)依据题意考虑该患者是皮样囊肿的可能性较大,而皮样囊肿的内容物性状是乳白色稠粥状物质,含有皮肤附件,肉眼可见毛发。内容物是豆腐渣样物质见于皮脂腺囊肿,淡黄色透明蛋清样黏稠液体多见于舌下腺囊中;黄色透明稀薄水样液体多见于甲状舌管囊肿;草黄色含胆固醇晶体的清亮液体、黄色透明稀薄水样液体常发生在角化囊性瘤中。故选D。(2)手术体位的安置要符合手术操作的需要,应尽量暴露操作区域,方便手术的进行。该患者的肿物位于颏下,故需要暴露患者的正面,因此D和E不正确;为了使患者放松,应该采取卧位,故排除A。C比B增加了垫肩及头后仰,使操作区域可以呈拱形暴露,更有利于对术区的操作。故选C。(3)该患者口底黏膜无异常,考虑该囊肿位于下颌舌骨肌或颏舌骨肌以下,在做手术切口时,应选择在口外颏下部皮肤上做切口,A、E都是口内切口,故排除。而C的切口过小,D的切口太大,只有B符合题意,故选B。(4)A和B都可用于颌面和上颈部术后创口的包扎,而交叉十字绷带更适合进行加压包扎,故选B。C颈部绷带法主要用于颈部手术后的包扎;D颅颌弹性绷带主要用于颌骨骨折或颞下颌关节脱位的包扎固定;E颈腋“8”字绷带法主要用于颈淋巴清扫术后锁骨上创口的包扎。