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(来学网)
患者男,60岁。右下牙龈溃疡2个月。体检见右下牙龈有一约3cm×3cm大小溃疡,溃疡所在区牙略松动,右颈上部触及1.5cm×2.0cm大小淋巴结1个,质中偏硬、尚可活动,未发现远处转移。临床考虑为牙龈癌。
为了明确诊断,最适宜的检查方法是
A.
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切除活检
B.
(来学网)
切取活检
C.
(来学网)
吸取活检
D.
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脱落细胞涂片镜检
E.
(来学网)
细针穿刺细胞学活检
其TNM分类是
A.
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T1N1M0
B.
(来学网)
T2N1M0
C.
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T3N2M0
D.
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T4N2M0
E.
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T4N3M0
对局部还应做的检查是
A.
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B超
B.
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UT
C.
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MRI
D.
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X线片
E.
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核素扫描
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)1.活组织检查是指在病变部位取一小块组织制成切片,在显微镜下观察细胞组织形态,确定病变分期,是最为准确可靠的方法,所以B正确;切除活检在确诊之前不能确定切除范围,造成早期手术创口过大,增加感染和扩散风险,所以不选A;吸取活检同于细针穿刺细胞学活检,适用于唾液腺和某些深部肿瘤的诊断,所以C、E不选;脱落细胞涂片镜检用于确诊天疱疮,所以E不选,故此题选B。(2)2.T2--肿瘤最大直径大于2cm,但不超过4cm,本患者溃疡面积3cm×3cm,属T2期;N1同侧单个淋巴结转移,最大直径小于或等于3cm,该患者病变侧(右颈上部)触及1.5cm×2.0cm大小淋巴结1个,质中偏硬、尚可活动,属N1期;M0--无明显远处转移,故患者为T2N1M0,选B。(3)3.牙龈癌辅助检查主要是X线片检查,对牙龈癌有诊断意义,有助于确定病变范围和程度,表现为病变区的溶骨性破坏,所以D正确。B超对深部软组织肿瘤有诊断意义,但对于口腔表面的肿瘤意义不大,所以A不选,B、C、E对口腔浅表肿瘤诊断花费过大,不建议使用,所以排除,故此题选D。
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