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(来学网)
患者女,37岁,因“左下肢疼痛2年,加重伴行走困难6个月”来诊。腰椎X线片:腰椎骨质疏松,锥体双凹变。腰骶部CT:骶髂关节及骨盆骨质疏松明显。全身骨显像:全身骨骼摄取增强,以颅骨、长骨为著,双侧肋骨可见多个点状放射性增强区,符合代谢性骨病。骨密度示骨质疏松。
首选的血液检查为
A.
(来学网)
血常规
B.
(来学网)
甲状腺功能
C.
(来学网)
甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷
D.
(来学网)
肝功能
E.
(来学网)
肾功能
甲状腺超声:甲状腺左叶上极背侧有一2.6 cm×1.1 cm低回声,呈分叶状;彩色超声其内见丰富血流。结合病史,应考虑病变来源于
A.
(来学网)
甲状腺
B.
(来学网)
甲状旁腺
C.
(来学网)
气管
D.
(来学网)
食管
E.
(来学网)
颈部淋巴结
超声横断面显示肿物纵横比>1,且颈动脉旁有肿大淋巴结。此时应高度怀疑
A.
(来学网)
甲状腺瘤
B.
(来学网)
甲状腺癌
C.
(来学网)
甲状旁腺瘤
D.
(来学网)
甲状旁腺癌
E.
(来学网)
颈淋巴瘤
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)患者出现甲状旁腺亢进的症状,首先应该行甲状旁腺激素、血磷和血钙的检查,明确甲状腺旁腺功能。(2)甲状旁腺为位于甲状腺背侧的黄褐色圆形或椭圆形内分泌腺体。一般不易发现,患者的超声显示为肿大的甲状旁腺。(3)甲状旁腺癌少见,仅占甲状旁腺功能亢进的1%~2%。二维超声:肿物较大,平均直径可达24mm,生长迅速,呈分叶状,内为实质性低回声,边界不清,形态不规则,常发生浸润,并可有钙化,钙化斑后方伴声影。
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