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患者女,26岁,因“不明原因低热、乏力1年余,间歇性跛行1个月”来诊。查体:双侧足背动脉及胫后动脉搏动消失,腹部闻及血管杂音。超声检查腹主动脉的灰阶、彩色血流成像和脉冲多普勒频谱如下。
(来学网)
诊断应首先考虑
A.
(来学网)
多发性大动脉炎累及腹主动脉
B.
(来学网)
腹主动脉真性动脉瘤伴附壁血栓
C.
(来学网)
腹主动脉夹层伴假腔内血栓
D.
(来学网)
腹主动脉粥样硬化
E.
(来学网)
腹膜后纤维化
该患者最不可能出现
A.
(来学网)
餐后腹痛、腹胀、腹泻
B.
(来学网)
黄疸、肝大、转氨酶升高
C.
(来学网)
高血压、蛋白尿
D.
(来学网)
红细胞沉降率增快、C-反应蛋白增高
E.
(来学网)
左心室内径增大、心肌肥厚
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)多发性大动脉炎胸腹主动脉型主要表现为下肢麻木,疼痛,发凉感觉,易疲劳,间歇性跛行,上肢血压持续增高者可有高血压的各种症状,下肢动脉一侧或两侧搏动减弱或消失,血压测不出或明显降低,上肢血压增高,腹部或肾区可听到收缩期杂音,可有左心室增大或出现急性左心衰竭的体征。(2)多发性大动脉炎一般不累及肝脏,不会出现肝功能的变化。
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