患者女，65岁，因“血尿伴腰痛1个月余”来诊。超声（左图）：右肾中部低回声肿物，约32 mm×22 mm，膀胱右侧壁输尿管开口处探及一低回声，内见条状血流信号（右图），未见喷尿现象。
- 对于右肾病变，最可能的超声诊断是A.肾结石B.肾结核C.肾错构瘤D.肾血管瘤E.肾盂癌F.肾癌
- 膀胱内低回声肿物最可能的诊断为A.血块B.结石C.息肉D.移行上皮肿瘤E.乳头状瘤F.血管瘤
- 该患者下一步须进行的检查有A.碱性磷酸酶B.CA125C.增强CTD.静脉肾盂造影（IVP）E.逆行肾盂造影（RGP）F.膀胱镜
正确答案：
(1)E
(2)D
(3)CDEF
(2)D
(3)CDEF
答案解析：
(1)由超声图可知右肾中部集合系统内可见一低回声，并右肾积水，同时膀胱右侧壁输尿管开口处低回声，可知为肾盂癌可能性大。肾盂移行上皮细胞癌可同时或先后伴发输尿管、膀胱或对侧肾盂的移行上皮细胞癌，具有多中心性发生的特点。故选E。(2)膀胱内低回声肿物并可见血流信号，考虑恶性可能性大，膀胱内最常见移行上皮肿瘤，故选D。(3)IVP结合逆行肾盂造影是肾盂肿瘤定位诊断、估计肿瘤大体形态和肿瘤分期的基本手段。增强CT能清楚地显示病变密度、浸润范围及周围器官的关系。因同时存在肾脏和膀胱的异常病变，故选CDEF。
