患者男，63岁，右眼突发黑蒙，左侧肢体麻木无力，伴言语障碍及一过性意识丧失。-037-超声医学

患者男，63岁，右眼突发黑蒙，左侧肢体麻木无力，伴言语障碍及一过性意识丧失。

最可能的诊断是
A.
(来学网)血管迷走性晕厥
B.
(来学网)短暂性脑缺血发作
C.
(来学网)脑出血
D.
(来学网)心肌梗死
E.
(来学网)颈椎病
为明确诊断应检查
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)颈椎X线片
C.
(来学网)颅脑CT
D.
(来学网)颈动脉超声及TCD
E.
(来学网)超声心动图
颈动脉超声：颈内动脉近段内-中膜增厚，斑块形成，狭窄段血流充盈呈细线样，局部出现“五彩相嵌”血流特征，流速升高，狭窄远段流速明显减低。可能的诊断是
A.
(来学网)颈内动脉肌纤维发育不良
B.
(来学网)颈内动脉粥样硬化性血管狭窄
C.
(来学网)大动脉炎性血管狭窄
D.
(来学网)颈动脉栓塞
E.
(来学网)颈动脉夹层动脉瘤
患者行颈动脉支架术治疗后症状消失。为定期了解支架情况可推荐的常规复查手段是
A.
(来学网)数字减影脑血管造影
B.
(来学网)颈动脉及脑血管CTA
C.
(来学网)颈动脉超声及TCD
D.
(来学网)颈动脉MRA
E.
(来学网)颅内动脉TCCS
术后1个月复查可见支架内少量内膜增生；2年后复查见支架内充填不均回声，未见彩色血流信号。可能的诊断是
A.
(来学网)支架内血栓形成
B.
(来学网)支架内残余狭窄
C.
(来学网)支架内膜增生及斑块再生性闭塞
D.
(来学网)支架内再狭窄
E.
(来学网)支架正常

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)B
(4)C
(5)C

答案解析：

(1)短暂性大脑缺血性发作(TCIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现。(2)颈动脉超声可明确是否有颈动脉狭窄或斑块形成，TCD可了解颅脑血管的情况。(3)动脉硬化性闭塞症二维超声显示动脉中-内膜增厚、毛糙，管壁附着强回声的硬化斑块（有的伴有声影）或低回声的血栓。彩色多普勒：可见管腔内血流变细，狭窄处出现杂色血流信号，闭塞时患处无血流信号。狭窄和闭塞的周围可见侧支循环血流。(4)颈动脉支架植入术后定期复查超声能简便快捷地了解支架内情况及血管状况。(5)支架没有完全内膜化易再次形成斑块。

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