(来学网)某成年患者,临床疑诊先天性主动脉弓异常。
  1. 最有利于显示病变的透声窗是
    A.
    (来学网)胸骨体
    B.
    (来学网)胸骨上窝
    C.
    (来学网)胸骨左缘
    D.
    (来学网)胸骨右缘
    E.
    (来学网)心尖部
    F.
    (来学网)肋下
  2. 如果超声诊断为主动脉弓离断B型,叙述正确的有
    A.
    (来学网)主动脉弓以下为盲端,无降主动脉连接,盲端处为纤维组织强回声
    B.
    (来学网)与升主动脉连接的有无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉3支大动脉
    C.
    (来学网)左锁骨下动脉不起始于升主动脉,而起始于降主动脉
    D.
    (来学网)升主动脉正常的上升弧度消失,几乎直接垂直向上延伸,并发出右头臂动脉
    E.
    (来学网)合并动脉导管未闭
    F.
    (来学网)升主动脉与降主动脉间无血流通过
  3. 如果诊断为主动脉缩窄,以下叙述正确的有
    A.
    (来学网)约95%以上的狭窄发生在胸降主动脉起始部
    B.
    (来学网)胸骨上窝主动脉弓长轴降主动脉起始部内径局限性缩小,该处管壁增厚,回声增强
    C.
    (来学网)可呈隔膜样狭窄
    D.
    (来学网)均合并存在动脉导管未闭
    E.
    (来学网)CDFI见缩窄部位血流束明显变细,色彩明亮,呈五彩镶嵌状
    F.
    (来学网)频谱多普勒在狭窄部记录到收缩期高速射流频谱,速度>200 CM/S
    G.
    (来学网)下肢血压>上肢血压
正确答案:
(1)B
(2)ACEF
(3)ABCEF
答案解析:
(1)胸骨上窝位于胸骨上切迹处。常用切面有主动脉弓长轴和短轴。(2)主动脉弓离断B型:主动脉弓在左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间离断。主动脉的近端与远端之间无血液直接连通,降主动脉的血液通过动脉导管由肺动脉供给。(3)主动脉缩窄是指主动脉任何部位发生局限性狭窄或闭塞,98%位于主动脉峡部,即降主动脉起始部,常伴有动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等其他心内畸形。分型:导管前型和导管后型。导管前型:狭窄部位位于动脉导管之前,缩窄范围较广泛可累及主动脉弓,常合并心内畸形又称婴儿型。导管后型:狭窄部位位于动脉导管之后,缩窄范围较局限,动脉导管大多闭合,很少合并心内畸形,临床症状出现比较晚,又称为成人型。主动脉缩窄平面以上,由于排血受阻,压力上升,血管扩张,上肢及头颈部血压升高,血流增多;缩窄平面以远,血流减少,血压下降,下肢血压明显低于上肢,下肢及腹部脏器缺血。由于左心室射血受阻,左心室向心性肥厚。超声表现:降主动脉起始即左锁骨下动脉开口处远侧,主动脉内径突然局限性、显著缩小,狭窄区管壁增厚,回声增强或可见一膜性结构。CDFI:示收缩期缩窄处五彩镶嵌血流束,频谱多普勒示缩窄处高速湍流频谱。