(来学网)患者，男，73岁。双小腿静脉曲张20年，双小腿皮肤溃破伴逐渐加重10年；查体示双小腿广泛溃疡，上达膝关节平面，胫前溃疡深达骨膜表面，伴恶臭：双下肢彩超示深静脉重度反流，左小腿病变活检为重度不典型增生，右小腿活检为重度不典型增生伴灶性癌变。该患者最合适的处理方法为