患者，女，50岁。餐后突发上腹疼痛并放射至背和右肩部，疼痛难以忍受，伴恶心、呕吐，体检发现右上腹有明显压痛和轻度肌紧张，脉搏加快，体温38.5℃，白细胞计数15×10 9/L。-317-普通外科（中级）_河南来学教育

患者，女，50岁。餐后突发上腹疼痛并放射至背和右肩部，疼痛难以忍受，伴恶心、呕吐，体检发现右上腹有明显压痛和轻度肌紧张，脉搏加快，体温38.5℃，白细胞计数15×10 9/L。

各组实验室检查中，对鉴别诊断帮助最大
A.
(来学网)尿常规、心电图、胃肠道钡餐
B.
(来学网)血清淀粉酶、血常规
C.
(来学网)静脉肾盂造影、大便潜血
D.
(来学网)心电图、红细胞压积、便常规
E.
(来学网)尿液分析、腹部X线
最可能的诊断是
A.
(来学网)急性阑尾炎
B.
(来学网)急性胆囊炎
C.
(来学网)急性胰腺炎
D.
(来学网)肾结石
E.
(来学网)消化道穿孔

正确答案：

(1)B
(2)B

答案解析：

(1)患者餐后发作并有背部放射痛，应与胰腺炎鉴别，予以完善淀粉酶及心电图检查，同时排除心源性腹痛。(2)右上腹痛向右肩部放射，考虑胆囊炎。

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