(来学网)患者,女,40岁。两天前因左胸被自行车撞伤,x线见左第7,8肋骨骨折,余未见异常。今上午下楼时突然腹痛,面色苍白,送急诊。查:血压80/50mmHg,脉搏130次/分,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血,诊断最可能为
  • A.
    (来学网)迟发性脾破裂
  • B.
    (来学网)肝被膜下血肿破裂
  • C.
    (来学网)外伤后腹膜后血肿破裂
  • D.
    (来学网)上消化道出血
  • E.
    (来学网)虚脱
正确答案:
A
答案解析:
延迟性脾破裂是指部分患者受伤后48小时以上并无临床症状,其后才会出现脾破裂失血的表现(如脉搏细弱、血压低、反应迟钝甚至昏迷等),甚至比一般的脾破裂要严重。其表现延迟出现的原因多样:早期脾被膜下出血、压力增大导致被膜最終破裂;或者是脾周围原本堵住破裂口的血凝块脱落引起再次出血;或者是创面出血速度缓慢等。