初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。-117-中西医结合妇科学

初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。

本例可以排除的诊断是
A.
(来学网)妊娠40周，胎死宫内
B.
(来学网)低张性子宫收缩乏力
C.
(来学网)重度子痫前期
D.
(来学网)继发性贫血
E.
(来学网)胎盘早剥
本例最正确的处理是
A.
(来学网)立即剖宫产终止妊娠
B.
(来学网)抢救休克，因胎死宫内不急于引产
C.
(来学网)抢救休克，滴注缩宫素引产
D.
(来学网)人工破膜，滴注缩宫素引产
E.
(来学网)抢救休克，不急于终止妊娠

正确答案：

(1)BC
(2)A

答案解析：

(1)子宫收缩乏力是指宫缩的极性，对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。使胎先露对子宫下段及宫颈口压迫无力，即不足以使宫颈口以正常的速度扩张，造成产程延长或停滞，而导致母儿出现一系列并发症。本病在胎位不正，头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高，同时也见于精神紧张者

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