该患者主要表现为黄疸，MRCP提示胆道下段梗阻，考虑肿瘤可能。目前患者有明显腹痛，伴寒战高热，应考虑胆道梗阻合并感染，急诊手术解除胆道梗阻；但患者现肝功能差（TB590μmol/L，DB412μmol/L），可选择创伤小的PTCD治疗，待患者肝功能改善后再行根治性手术。