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(来学网)
患者,女,42岁。餐后2小时出现右上腹疼痛伴恶心、呕吐,吐后腹痛不缓解:此后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射,临床初步考虑为急性胰腺炎。
若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎,并发现患者合并胆系结石,决定采取的治疗措施是
A.
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胆系结石是单发还是多发
B.
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胆系结石发生的部位
C.
(来学网)
胆系结石的直径大小
D.
(来学网)
肝内是否有结石存在
E.
(来学网)
是否存在胆系梗阻
有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性胰腺炎的是
A.
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尿淀粉酶水平测定
B.
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血淀粉酶水平检测
C.
(来学网)
血清脂肪酶检测
D.
(来学网)
B型超声检查
E.
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腹部CT增强扫描
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)患者为急性出血坏死性胰腺炎合并胆系结石,需明确患者胰腺炎是否因胆道结石梗阻所致,由此决定是否需手术解除胆道梗阻。(2)急性水肿性胰腺炎CT表现为胰腺水肿增大、密度不均、边界模糊、包膜掀起和胰周渗出。急性坏死性胰腺炎则可在肿大的胰腺内出现皂泡状密度减低区,在CT增强扫描时更为明显,常伴有不同程度的胰外坏死。
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