(来学网)患者,女,51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射,注射部位为左側臀部,1周前注射部位出现进行性加重的疼痛,伴有发热、乏力。查体:体温38.7℃,脉率108次/分,左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛,血白细胞15×109/L。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)迟发性青霉素过敏反应
    B.
    (来学网)中枢神经系统化脓性感染
    C.
    (来学网)左侧臀部血肿
    D.
    (来学网)左侧臀部皮脂腺囊肿感染
    E.
    (来学网)左侧臀部深部脓肿形成
  2. 为进一步明确诊断,应采取的检查是
    A.
    (来学网)腰椎穿刺液涂片检查
    B.
    (来学网)骨盆X线摄片
    C.
    (来学网)经皮B超引导下穿刺
    D.
    (来学网)盆腔CT检查
    E.
    (来学网)阴道后穹窿穿刺
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)患者臀部肌内注射1周后出现进行性加重疼痛,伴发热、乏力,臀部注射部位肤色正常、显著肿胀、明显压痛,血白细胞明显增多,应考虑左侧臀部深部脓肿形成。(2)为进一步明确诊断,应采取经皮B超引导下穿刺,如穿刺出脓液即可确诊。