(来学网)女,30岁,双胎妊娠,第1胎,胎膜早破,规律宫缩4小时,子宫颈口开大4cm,行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天,后改为口服先锋4号4天,术后第7天出院。出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院,入院时体温39.5℃。
  1. 除B和C外,可能考虑的诊断是
    A.
    (来学网)乳腺乳汁淤积
    B.
    (来学网)急性膀胱炎
    C.
    (来学网)急性乳腺炎
    D.
    (来学网)急性盆腔炎,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎
    E.
    (来学网)上呼吸道感染
  2. 入院后经过详细地询问病史,体格检查和有关实验室和影像学检查,最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。结合剖宫产时病历,最可能造成感染的原因是
    A.
    (来学网)临产后剖宫产
    B.
    (来学网)抗生素使用不当
    C.
    (来学网)胎膜早破
    D.
    (来学网)年龄过大
    E.
    (来学网)双胎妊娠
  3. 下列处理不恰当的是
    A.
    (来学网)宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验
    B.
    (来学网)选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药
    C.
    (来学网)开腹探查
    D.
    (来学网)产妇采用半卧位
    E.
    (来学网)物理或药物降温
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)C
答案解析:
(2)胎膜早破是围生期最常见的并发症,可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有:创伤,宫颈内口松弛,感染,羊膜腔压力增高,胎儿先露部与骨盆入口衔接不好,胎膜发育不良等