(来学网)患者,女,19岁,因青春期发育,脸部出现大面积痤疮,面部油脂分泌严重,前来药店咨询购药。药师推荐过氧化苯甲酰凝胶、维A酸凝胶。
  1. 药师应告知患者的用药方法是
    A.
    (来学网)晨起同时涂抹两个药物
    B.
    (来学网)睡前同时涂抹两个药物
    C.
    (来学网)午睡前同时涂抹两个药物
    D.
    (来学网)晨起涂抹维A酸凝胶,睡前涂抹过氧化苯甲酰凝胶
    E.
    (来学网)晨起涂抹过氧化苯甲酰凝胶,睡前涂抹维A酸凝胶
  2. 药师应告知患者,涂抹后容易引起
    A.
    (来学网)短期皮损加重
    B.
    (来学网)头晕、眩晕
    C.
    (来学网)脱发
    D.
    (来学网)皮脂溢出
    E.
    (来学网)眼睛易流泪
  3. 对于痤疮患者的用药指导和健康教育,说法错误
    A.
    (来学网)涂抹过氧化苯甲酰凝胶时,应避免接触毛发
    B.
    (来学网)应谨慎使用粉底、隔离霜、防晒剂及彩妆等化妆品
    C.
    (来学网)禁止使用一些舒敏保湿类护肤品
    D.
    (来学网)避免熬夜及过度日晒
    E.
    (来学网)涂抹药物应从低浓度开始及小范围试用
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)维A酸药物存在光分解现象,并可能增加皮肤光敏性,外用维A酸类药物建议睡前在痤疮皮损处及好发部位同时应用。过氧化苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维A酸失活,二者联合使用时建议分时段外用。因此,应白天涂抹过氧化苯甲酰、睡前涂抹维A酸。(2)维A酸在使用部位常会出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑,出现紧绷和烧灼感,但随着使用时间延长往往可逐渐耐受,刺激反应严重者建议停药;此外,维A酸存在光分解现象并可能增加皮肤敏感性,部分患者在开始使用2~4周内会出现短期皮损加重现象,采取较低起始浓度(如果有可选择的浓度剂型)、小范围试用、减少使用次数以及尽量在皮肤干燥情况下使用等措施,有助于增加患者依从性及避免严重刺激反应的发生;同时配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。(3)过氧化苯甲酰对衣物或者毛发具有氧化漂白作用,应尽量避免接触。过氧化苯甲酰和维A酸使用中可能会出现轻度刺激反应,建议从低浓度开始及小范围试用。在使用维A酸类、过氧化苯甲酰等药物或物理、化学剥脱治疗时易出现皮肤屏障受损,宜选择舒敏保湿类护肤品,C选项错误。此外,应谨慎使用粉底、隔离霜、防晒剂及彩妆等化妆品,尽量避免化妆品性痤疮发生。健康教育:限制高糖和油腻饮食及奶制品(尤其是脱脂牛奶)的摄入,适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。痤疮(尤其是重度痤疮)患者易出现焦虑和抑郁,需配合心理疏导。