用药错误定义为药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。临床用药的过程一般是指开写处方、转抄医嘱、药师调剂发药、护士或患者给药以及监测用药结果等。-执业西药师

用药错误定义为药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。临床用药的过程一般是指开写处方、转抄医嘱、药师调剂发药、护士或患者给药以及监测用药结果等。

以下用药错误的事例中，属于"管理缺失"的是（）
A.
(来学网)药品包装外观相似
B.
(来学网)同种药物不同规格
C.
(来学网)医生非主观意愿的诊断错误
D.
(来学网)处方或医嘱书写导致辨认错误
E.
(来学网)护士对新购入药品的知识缺乏培训
"操作失误"酿成用药错误的事例是（）
A.
(来学网)工作环境嘈杂
B.
(来学网)药品位置凌乱
C.
(来学网)患者经济拮据
D.
(来学网)计算机医嘱系统缺陷
E.
(来学网)静脉用药的浓度计算错误
分析以下用药错误的事例，评判为"认知缺失"的是（）
A.
(来学网)调剂室狭小、杂乱
B.
(来学网)计算机医嘱系统缺陷
C.
(来学网)患者自行选购药品、误用劣药
D.
(来学网)老年、精神病、痴呆患者发生用药错误
E.
(来学网)药师缺乏足够的时间教育患者如何用药
"产品缺陷"引发的用药错误的事例是（）
A.
(来学网)新手值班
B.
(来学网)药品位置凌乱
C.
(来学网)药品包装外观相似
D.
(来学网)患者自行选购药品
E.
(来学网)儿科用药浓度计算错误

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)D
(4)C

答案解析：

(1)A、B、D--其他因素，C---认知缺失，E---管理缺失管理缺失：(1)工作流程和环境的缺陷(2)培训缺失(3)患者教育欠缺(2)ABD---管理缺失，C---其他因素操作失误(行为因素)(1)沟通失误(2)剂量计算错误(3)给药时间、途径或剂型错误(3)A、B、E—管理缺失，C—其他因素认知缺失或障碍：(1)医生非主观意愿的诊断错误造成误诊误治，从而导致用药错误。(2)患者记忆力缺失或有精神障碍如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。(4)AB—管理缺失，CD—其他因素，E—操作失误其他因素：(1)产品缺陷药品标签和包装缺陷导致的用药差错占全部差错报告的20%左右。(2)有的患者会因为经济拮据而自行中断用药；还可能自行选购药品，造成重复用药或误用假药、劣药。

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