(来学网)患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗。发病20h左右出现腹泻,约2-3h一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查:T38.8℃,P118次∕分,R28次∕分,咽微充血,出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平,肝脾未触及,肠鸣音活跃,实验室检查:WBC18.5×109∕L(参考值4.0×109~10.0×109∕L),粪便镜检可见红、白细胞。
  1. 关于该患儿腹泻用药注意事项的说法,错误的是()
    A.
    (来学网)药用炭可以吸附细菌和毒素,可与抗生素同时服用
    B.
    (来学网)腹泻可致电解质丢失,故需特别注意补充
    C.
    (来学网)小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用
    D.
    (来学网)首选口服补液,必要时静脉补液
    E.
    (来学网)适时使用微生态制剂
  2. 关于该患儿腹泻家庭用药教育的说法,错误的是()
    A.
    (来学网)每次腹泻后均要少量多次喂水,直至腹泻停止
    B.
    (来学网)若患儿腹泻加重,可口服自制补液盐进行补液
    C.
    (来学网)若症状不能改善,可及时加用诺氟沙星
    D.
    (来学网)应给予少量、多次、清淡饮食
    E.
    (来学网)若患儿出现粪便带血等症状,必须及时就医
  3. 该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是()
    A.
    (来学网)小檗碱
    B.
    (来学网)洛哌丁胺
    C.
    (来学网)药用炭
    D.
    (来学网)鞣酸蛋白
    E.
    (来学网)口服补液盐
  4. 该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于()
    A.
    (来学网)动力性腹泻
    B.
    (来学网)消化不良性腹泻
    C.
    (来学网)感染性腹泻
    D.
    (来学网)分泌性腹泻
    E.
    (来学网)出血坏死性腹泻
  5. 该患者的临床表现及实验室检查结果常见于()
    A.
    (来学网)动力性腹泻
    B.
    (来学网)消化不良性腹泻
    C.
    (来学网)感染性腹泻
    D.
    (来学网)分泌性腹泻
    E.
    (来学网)出血坏死性腹泻
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)B
(4)C
(5)C
答案解析:
(1)药用炭可影响儿童的营养吸收,3岁以下儿童如患长期腹泻或腹胀者禁用;另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用,因能吸附上述药物,影响其疗效。严重腹泻时应禁食。(2)儿童期体内电解质调节及平衡功能较差,易致脱水与电解质紊乱。因此对泻下药、利尿药比较敏感。长期禁食容易出现低血钾、严重呕吐常导致低钠血症、腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。因此儿童不宜轻易使用泻下药。(3)洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本药48h后症状无改善,应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用,哺乳期妇女尽量避免使用.2岁以下儿童不宜使用。(4)在粪便的性状上各种腹泻的表现不尽相同:粪便呈稀薄水样且量多,为分泌性腹泻;脓血便或黏液便可见于感染性腹泻、炎症性肠病等;暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾;血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血坏死性肠炎;黄水样便见于沙门菌属或金黄色葡萄球菌性食物中毒;米泔水样便见于霍乱或副霍乱;脂肪泻和白陶土样便,见于胆道梗阻;黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良。而动力性腹泻时多为水便,伴有粪便的颗粒,下泻急促,同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。故选C。(5)脓血便或黏液便可见于感染性腹泻、炎症性肠病等。