(来学网)患者,男,53岁,因心前区疼痛6年,加重伴呼吸困难10小时入院。入院前6年常感心前区疼痛,疼痛系紧缩性或压迫感,多于劳累、餐后发作,每次持续3~5min,休息后减轻。入院检查:体温37.8℃,心率130次/分,血压80/40mmHg;呼吸急促,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻及湿啰音,心界向左侧扩大,心音减弱。入院诊断为冠心病。在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时性缺氧缺血的临床综合征,即稳定型心绞痛,下列关于其治疗用药说法错误的是()
  • A.
    (来学网)发作时可舌下含服作用较快的硝酸酯类制剂,首次服用硝酸甘油时,应注意可能发生直立性低血压
  • B.
    (来学网)阿司匹林是常用药物,主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏
  • C.
    (来学网)稳定型心绞痛患者合并高血压、糖尿病、心力衰竭可选用卡托普利、依那普利等药物
  • D.
    (来学网)他汀类药物能有效降低TC和LDL-C.其主要不良反应是头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等
  • E.
    (来学网)地尔硫Z和维拉帕米不能应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者
正确答案:
D
答案解析:
硝酸甘油常用于心绞痛发作,除片剂外,还有喷雾制剂;首次服用时,应注意可能发生直立性低血压。A选项正确。阿司匹林作为抗血小板药物,常用于冠心病的辅助治疗中,不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。B选项正确。C选项正确,但请注意ACEI类药物可引起干咳,ARB类药物可避免干咳不良反应。D选项中所描述的不良反应是硝酸酯类药物所引起的,而非他汀类药物。地尔硫䓬和维拉帕米是钙离子通道阻滞剂,二者可治疗心动过速的患者,对于心动过缓、房室传导阻滞的患者若使用会出现窦性心动过缓,加重患者病情。E选项正确。故选D。