(来学网)用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息,承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务,对临床合理用药有关键性作用。根据药物咨询对象的不同,可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。
  1. 药师应告知护士“静脉滴注两性霉素B的时间应该控制6小时以上”的机制是避免( )
    A.
    (来学网)引发静脉炎
    B.
    (来学网)出现过敏反应
    C.
    (来学网)出现急性肾衰竭
    D.
    (来学网)出现红人综合征
    E.
    (来学网)引起心室颤动和心跳骤停
  2. 下列药师承接的用药咨询内容中,多由患者提出的是( )
    A.
    (来学网)自我保健
    B.
    (来学网)新药信息
    C.
    (来学网)药品适应证
    D.
    (来学网)治疗药物监测
    E.
    (来学网)注射剂配制溶媒、浓度
  3. 在下述药师承接的用药咨询内容中,多由医师提出的是( )
    A.
    (来学网)合理用药信息
    B.
    (来学网)注射剂配制溶媒、浓度
    C.
    (来学网)服药后预计起效时间及维持时间
    D.
    (来学网)首次剂量、维持剂量以及用药间隔
    E.
    (来学网)所用的药品近期药品说明书有相关修改
  4. 药师应告知医师“血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施”的事例是( )
    A.
    (来学网)利巴韦林可致畸与肿瘤
    B.
    (来学网)阿昔洛韦可致急性肾衰竭
    C.
    (来学网)替加色罗存在心绞痛风险
    D.
    (来学网)地高辛用于肾功不全患者
    E.
    (来学网)含钆造影剂用于肾功不全者
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)A
(4)D
答案解析:
(1)万古霉素--不宜肌内注射或直接静脉注射,滴快(出现红人综合征)---控制在2h以上。两性霉素B--静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能,静脉滴注时间控制在6h以上。抑酸剂雷尼替丁--心动过缓,血管松弛剂罂粟碱--呼吸抑制,并可导致房室传导阻滞、心室颤动.甚至死亡。维生素K--可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降,甚至虚脱。(2)BD—是为医生提供的(提效和降险方面的),A—公众的,E—为护士。患者向药师咨询的内容一般包括:(1)药品名称包括通用名、商品名、别名。(2)适应证药品适应证与患者病情相对应。(3)用药方法。(4)用药剂量包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。(6)药品的不良反应和相互作用。(7)有否替代药物或其他疗法。(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。(9)药品价格、报销,是否进入医疗保险报销目录等。(3)医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题,包括药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新药临床评价、药物相互作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、药物与化学品的中毒鉴别与解救等信息。(4)地高辛的有效浓度(0.8~2.0ng/ml)与中毒浓度(>2.4ng/ml)接近在肾功能减退时,地高辛的代谢与肠肝循环比率可明显升高,并可使消除半衰期延长,血药浓度显著升高,从而有可能引起毒性。同时使用奎尼丁、钙拮抗剂、胺碘酮、普罗帕酮等心血管系统药,药物相互作用也可导致地高辛血药浓度升高,ABCE-为医生咨询提供的不良反应实例。